Volksgezondheidenzorg.info

Zoekveld

Acute zorgRegionaal & InternationaalAmbulancezorg

Cijfers & Context

Jaarlijks ongeveer 1,8 miljoen SEH-behandelingen

Regionaal & Internationaal

Hoogste aantal A1-inzetten in Amsterdam/Waterland

Kosten

Nog niet uitgewerkt

Zorgprestaties

Nog niet uitgewerkt

Locaties ambulancestandplaatsen

Ambulancestandplaatsen 2020

Ambulancestandplaatsen 2020
StandplaatsGegevens
Amsterdam (post noord)Amsterdam (post noord)
Amsterdam (post west)Amsterdam (post west)
Amsterdam (Hoofdvestiging, post zuid)Amsterdam (Hoofdvestiging, post zuid)
Amsterdam (post oost)Amsterdam (post oost)
Amsterdam ZuidoostAmsterdam Zuidoost
MonnickendamMonnickendam
AmstelveenAmstelveen
Post Zuid (Hilversum)Post Zuid (Hilversum)
Post Noord (Blaricum)Post Noord (Blaricum)
AlmereAlmere
Post Vechtstreek (Weesp)Post Vechtstreek (Weesp)
AalsmeerAalsmeer
PurmerendPurmerend
ZaandamZaandam
WormerveerWormerveer
HoogkarspelHoogkarspel
WognumWognum
Noord-ScharwoudeNoord-Scharwoude
SchagenSchagen
WieringerwerfWieringerwerf
Den HelderDen Helder
Texel (Den Burg)Texel (Den Burg)
Alkmaar ZuidAlkmaar Zuid
Alkmaar NoordAlkmaar Noord
HeemskerkHeemskerk
VelsenVelsen
HaarlemHaarlem
Haarlem-OostHaarlem-Oost
ZandvoortZandvoort
HoofddorpHoofddorp
HoofddorpHoofddorp
HillegomHillegom
NoordwijkNoordwijk
WassenaarWassenaar
Leidschendam-VoorburgLeidschendam-Voorburg
LeidenLeiden
LeiderdorpLeiderdorp
Alphen aan den RijnAlphen aan den Rijn
NieuwveenNieuwveen
Den Haag (Waldorpstraat)Den Haag (Waldorpstraat)
Den HaagDen Haag
DelftDelft
Berkel en RodenrijsBerkel en Rodenrijs
Naaldwijk (Westland)Naaldwijk (Westland)
ZoetermeerZoetermeer
ZoetermeerZoetermeer
GoudaGouda
MoordrechtMoordrecht
Capelle aan den IjsselCapelle aan den Ijssel
NederlekNederlek
MolenwaardMolenwaard
BarendrechtBarendrecht
Rotterdam-CentrumRotterdam-Centrum
Rotterdam-NoordRotterdam-Noord
Rotterdam - ZuidRotterdam - Zuid
SchiedamSchiedam
VlaardingenVlaardingen
MaasvlakteMaasvlakte
SpijkenisseSpijkenisse
HellevoetsluisHellevoetsluis
BrielleBrielle
DirkslandDirksland
GoedereedeGoedereede
Oude TongeOude Tonge
KlaaswaalKlaaswaal
DordrechtDordrecht
ZwijndrechtZwijndrecht
PapendrechtPapendrecht
MontfoortMontfoort
NieuwegeinNieuwegein
WoerdenWoerden
Utrecht (Vader Rijndreef)Utrecht (Vader Rijndreef)
Utrecht (Andreaelaan)Utrecht (Andreaelaan)
MaarssenMaarssen
VinkeveenVinkeveen
WilnisWilnis
ZeistZeist
BaarnBaarn
SoesterbergSoesterberg
BarneveldBarneveld
TerschuurTerschuur
Amersfoort CentrumAmersfoort Centrum
Amersfoort NoordAmersfoort Noord
HarderwijkHarderwijk
Ermelo (Putterweg)Ermelo (Putterweg)
ZeewoldeZeewolde
RhenenRhenen
WoudenbergWoudenberg
DoornDoorn
AmerongenAmerongen
HoutenHouten
TielTiel
KesterenKesteren
CulemborgCulemborg
LexmondLexmond
LeerdamLeerdam
RumptRumpt
WaardenburgWaardenburg
GorinchemGorinchem
GenderenGenderen
AlmkerkAlmkerk
ZierikzeeZierikzee
OosterlandOosterland
Burgh-HaamstedeBurgh-Haamstede
MiddelburgMiddelburg
GrijpskerkeGrijpskerke
KruiningenKruiningen
GoesGoes
OostburgOostburg
TerneuzenTerneuzen
HulstHulst
Bergen op ZoomBergen op Zoom
HoogerheideHoogerheide
DinteloordDinteloord
PoortvlietPoortvliet
Roosendaal (Rucphen)Roosendaal (Rucphen)
Roosendaal-Noord (Oud-Gastel)Roosendaal-Noord (Oud-Gastel)
ZevenbergenZevenbergen
Breda-NoordBreda-Noord
Breda-Zuid (Ulvenhout)Breda-Zuid (Ulvenhout)
Etten LeurEtten Leur
RijsbergenRijsbergen
OosterhoutOosterhout
Tilburg-ZuidTilburg-Zuid
Tilburg-NoordTilburg-Noord
OisterwijkOisterwijk
GilzeGilze
WaalwijkWaalwijk
s-Hertogenboschs-Hertogenbosch
Vlijmen Vlijmen
BoxtelBoxtel
ZaltbommelZaltbommel
OssOss
Velp NBVelp NB
Nistelrode Nistelrode
UdenUden
HapsHaps
Mill Mill
VeghelVeghel
Schijndel Schijndel
EerselEersel
BladelBladel
ValkenswaardValkenswaard
EindhovenEindhoven
Eindhoven (Noord)Eindhoven (Noord)
HelmondHelmond
AstenAsten
Beek en DonkBeek en Donk
VenrayVenray
WellWell
VenloVenlo
BlerickBlerick
HorstHorst
PanningenPanningen
WeertWeert
MaarheezeMaarheeze
KelpenKelpen
RoermondRoermond
HertenHerten
RoggelRoggel
EchtEcht
GeleenGeleen
MaastrichtMaastricht
GulpenGulpen
LandgraafLandgraaf
HeerlenHeerlen
NijmegenNijmegen
Nijmegen WestNijmegen West
Beek-UbbergenBeek-Ubbergen
BeuningenBeuningen
DrutenDruten
Beneden LeeuwenBeneden Leeuwen
ElstElst
LentLent
EdeEde
Arnhem IJsseloordArnhem IJsseloord
ArnhemArnhem
RenkumRenkum
ZevenaarZevenaar
DierenDieren
DoetinchemDoetinchem
VarsseveldVarsseveld
EttenEtten
WinterswijkWinterswijk
GroenloGroenlo
ZutphenZutphen
BaakBaak
BorculoBorculo
ApeldoornApeldoorn
ApeldoornApeldoorn
DeventerDeventer
Deventer Noord (Schalkhaar)Deventer Noord (Schalkhaar)
NijverdalNijverdal
RijssenRijssen
GoorGoor
MarkeloMarkelo
HaaksbergenHaaksbergen
HengeveldeHengevelde
EnschedeEnschede
EnschedeEnschede
LonnekerLonneker
HengeloHengelo
DeurningenDeurningen
OldenzaalOldenzaal
WeerseloWeerselo
AlmeloAlmelo
ZenderenZenderen
WierdenWierden
TubbergenTubbergen
FleringenFleringen
VriezenveenVriezenveen
VroomshoopVroomshoop
DedemsvaartDedemsvaart
OmmenOmmen
CoevordenCoevorden
HardenbergHardenberg
EmmenEmmen
Emmen-ziekenhuisEmmen-ziekenhuis
Emmen-NoordEmmen-Noord
KlazienaveenKlazienaveen
HoogeveenHoogeveen
MeppelMeppel
RouveenRouveen
DieverbrugDieverbrug
ZwolleZwolle
Zwolle WestZwolle West
ZwartsluisZwartsluis
ElburgElburg
RaalteRaalte
HeerdeHeerde
LelystadLelystad
DrontenDronten
IJsselmuidenIJsselmuiden
EmmeloordEmmeloord
UrkUrk
SteenwijkSteenwijk
NieuwehorneNieuwehorne
OosterwoldeOosterwolde
HeerenveenHeerenveen
WolvegaWolvega
JoureJoure
LemmerLemmer
SneekSneek
BolswardBolsward
KoudumKoudum
FranekerFraneker
HarlingenHarlingen
TerschellingTerschelling
VlielandVlieland
Leeuwarden (Elzenstraat)Leeuwarden (Elzenstraat)
Leeuwarden (Oostergoweg)Leeuwarden (Oostergoweg)
GrouGrou
StiensStiens
DokkumDokkum
MetslawierMetslawier
Nes (Ameland)Nes (Ameland)
SchiermonnikoogSchiermonnikoog
DrachtenDrachten
DrachtenDrachten
HardegarijpHardegarijp
BuitenpostBuitenpost
RodenRoden
NiebertNiebert
Assen CentrumAssen Centrum
AssenAssen
BeilenBeilen
AnnenAnnen
StadskanaalStadskanaal
BorgerBorger
VlagtweddeVlagtwedde
Ter ApelTer Apel
SappemeerSappemeer
VeendamVeendam
WinschotenWinschoten
Groningen GotenburgwegGroningen Gotenburgweg
Groningen-NoordGroningen-Noord
EeldeEelde
AppingedamAppingedam
WinsumWinsum
LeensLeens
UithuizenUithuizen

Bron: RIVM, juni 2020

View all detail data

225 ambulancestandplaatsen leveren 24/7 uurs paraatheid

In 2020 zijn er 225 ambulancestandplaatsen die 24/7-uurs paraatheid leveren. Daarnaast zijn er 29 ambulancestandplaatsen die alleen alleen overdag, in de avond/nacht of tijdelijk operationeel zijn operationeel zijn. Een ambulancestandplaats is een locatie waarvandaan de ambulance vertrekt en waar voorzieningen zijn voor ambulancepersoneel en -materiaal. Standplaatsen waarvanuit de inzetbaarheid alleen gedurende bepaalde dagen en uren gerealiseerd wordt, worden ook wel stationeringsplaatsen of uitrukposten genoemd. Hieronder vallen ook voorwaardescheppende standplaatsen en standplaatsen die in het kader van dynamisch ambulancemanagement (DAM) ingezet worden. Deze zijn niet opgenomen in de kaart. Er treden regelmatig veranderingen op in de locaties en het aantal standplaatsen en stationeringsplaatsen.

Verschil in definitie

Het aantal standplaatsen in de kaart kan door definitieverschillen afwijken van het aantal dat Ambulancezorg Nederland (AZN) noemt in haar sectorrapport (AZN, 2018).

Vergelijk met andere kaart

Experts en redactie

Datum publicatie

21-07-2020

Bronnen en literatuur

Literatuur

  1. AZN. Tabellenboek 2017. Zwolle: AZN; 2018. Bron

Rijtijd vanaf dichtstbijzijnde ambulancestandplaats

Rijtijd vanaf dichtstbijzijnde ambulancestandplaats 2020

24/7-uurs paraatheid , 225 standplaatsen
Rijtijd vanaf dichtstbijzijnde ambulancestandplaats 2020
Gemeente
Appingedam
Delfzijl
Groningen
Loppersum
Almere
Stadskanaal
Veendam
Zeewolde
Achtkarspelen
Ameland
Harlingen
Heerenveen
Leeuwarden
Ooststellingwerf
Opsterland
Schiermonnikoog
Smallingerland
Terschelling
Vlieland
Weststellingwerf
Assen
Coevorden
Emmen
Hoogeveen
Meppel
Almelo
Borne
Dalfsen
Deventer
Enschede
Haaksbergen
Hardenberg
Hellendoorn
Hengelo
Kampen
Losser
Noordoostpolder
Oldenzaal
Ommen
Raalte
Staphorst
Tubbergen
Urk
Wierden
Zwolle
Aalten
Apeldoorn
Arnhem
Barneveld
Beuningen
Brummen
Buren
Culemborg
Doesburg
Doetinchem
Druten
Duiven
Ede
Elburg
Epe
Ermelo
Harderwijk
Hattem
Heerde
Heumen
Lochem
Maasdriel
Nijkerk
Nijmegen
Oldebroek
Putten
Renkum
Rheden
Rozendaal
Scherpenzeel
Tiel
Voorst
Wageningen
Westervoort
Winterswijk
Wijchen
Zaltbommel
Zevenaar
Zutphen
Nunspeet
Dronten
Amersfoort
Baarn
De Bilt
Bunnik
Bunschoten
Eemnes
Houten
Leusden
Lopik
Montfoort
Renswoude
Rhenen
Soest
Utrecht
Veenendaal
Woudenberg
Wijk bij Duurstede
IJsselstein
Zeist
Nieuwegein
Aalsmeer
Alkmaar
Amstelveen
Amsterdam
Beemster
Bergen (NH.)
Beverwijk
Blaricum
Bloemendaal
Castricum
Diemen
Edam-Volendam
Enkhuizen
Haarlem
Haarlemmermeer
Heemskerk
Heemstede
Heerhugowaard
Heiloo
Den Helder
Hilversum
Hoorn
Huizen
Landsmeer
Langedijk
Laren
Medemblik
Oostzaan
Opmeer
Ouder-Amstel
Purmerend
Schagen
Texel
Uitgeest
Uithoorn
Velsen
Weesp
Zandvoort
Zaanstad
Alblasserdam
Alphen aan den Rijn
Barendrecht
Drechterland
Brielle
Capelle aan den IJssel
Delft
Dordrecht
Gorinchem
Gouda
's-Gravenhage
Hardinxveld-Giessendam
Hellevoetsluis
Hendrik-Ido-Ambacht
Stede Broec
Hillegom
Katwijk
Krimpen aan den IJssel
Leiden
Leiderdorp
Lisse
Maassluis
Nieuwkoop
Noordwijk
Oegstgeest
Oudewater
Papendrecht
Ridderkerk
Rotterdam
Rijswijk
Schiedam
Sliedrecht
Albrandswaard
Westvoorne
Vlaardingen
Voorschoten
Waddinxveen
Wassenaar
Woerden
Zoetermeer
Zoeterwoude
Zwijndrecht
Borsele
Goes
West Maas en Waal
Hulst
Kapelle
Middelburg
Reimerswaal
Terneuzen
Tholen
Veere
Vlissingen
De Ronde Venen
Tytsjerksteradiel
Asten
Baarle-Nassau
Bergen op Zoom
Best
Boekel
Boxmeer
Boxtel
Breda
Deurne
Pekela
Dongen
Eersel
Eindhoven
Etten-Leur
Geertruidenberg
Gilze en Rijen
Goirle
Grave
Haaren
Helmond
's-Hertogenbosch
Heusden
Hilvarenbeek
Loon op Zand
Mill en Sint Hubert
Nuenen, Gerwen en Nederwetten
Oirschot
Oisterwijk
Oosterhout
Oss
Rucphen
Sint-Michielsgestel
Someren
Son en Breugel
Steenbergen
Waterland
Tilburg
Uden
Valkenswaard
Veldhoven
Vught
Waalre
Waalwijk
Woensdrecht
Zundert
Wormerland
Landgraaf
Beek
Beesel
Bergen (L.)
Brunssum
Gennep
Heerlen
Kerkrade
Maastricht
Meerssen
Mook en Middelaar
Nederweert
Roermond
Simpelveld
Stein
Vaals
Venlo
Venray
Voerendaal
Weert
Valkenburg aan de Geul
Lelystad
Horst aan de Maas
Oude IJsselstreek
Teylingen
Utrechtse Heuvelrug
Oost Gelre
Koggenland
Lansingerland
Leudal
Maasgouw
Gemert-Bakel
Halderberge
Heeze-Leende
Laarbeek
Reusel-De Mierden
Roerdalen
Roosendaal
Schouwen-Duiveland
Aa en Hunze
Borger-Odoorn
Cuijk
Landerd
De Wolden
Noord-Beveland
Wijdemeren
Noordenveld
Twenterand
Westerveld
Sint Anthonis
Lingewaard
Cranendonck
Steenwijkerland
Moerdijk
Echt-Susteren
Sluis
Drimmelen
Bernheze
Alphen-Chaam
Bergeijk
Bladel
Gulpen-Wittem
Tynaarlo
Midden-Drenthe
Overbetuwe
Hof van Twente
Neder-Betuwe
Rijssen-Holten
Geldrop-Mierlo
Olst-Wijhe
Dinkelland
Westland
Midden-Delfland
Berkelland
Bronckhorst
Sittard-Geleen
Kaag en Braassem
Dantumadiel
Zuidplas
Peel en Maas
Oldambt
Zwartewaterland
Súdwest Fryslân
Bodegraven-Reeuwijk
Eijsden-Margraten
Stichtse Vecht
Hollands Kroon
Leidschendam-Voorburg
Goeree-Overflakkee
Pijnacker-Nootdorp
Nissewaard
Krimpenerwaard
De Fryske Marren
Gooise Meren
Berg en Dal
Meierijstad
Waadhoeke
Westerwolde
Midden-Groningen
Beekdaelen
Montferland
Altena
West Betuwe
Vijfheerenlanden
Hoeksche Waard
Het Hogeland
Westerkwartier
Noardeast-Fryslân
Molenlanden

Bron: RIVM, juni 2020

View all detail data

Vrijwel heel Nederland binnen norm bereikbaar

Het grootste deel van Nederland kan volgens de modelberekeningen binnen 12 minuten bereikt worden door een ambulance. In de oranje en rode gebieden op de kaart is de rijtijd meer dan 12 minuten. Het betreft dunbevolkte en grensgebieden waar in geval van spoed in totaal 0,6% van de bevolking woont (ongeveer 107.000 inwoners). Beleidsregels stellen dat een ambulance bij een spoedeisende inzet (met A1-urgentie, met sirene en zwaailicht) binnen 15 minuten na melding ter plaatse moet kunnen zijn. In bereikbaarheidsmodellen wordt uitgegaan van 3 minuten voor de ontvangst en uitvraag van de melding, verstrekking van de inzetopdracht en het uitrukken van het ambulanceteam; de netto rijtijd is 12 minuten.

Vergelijk met andere kaart

  • Er is ook een kaart opgenomen met de dag/avond-situatie wanneer er meer ambulances beschikbaar zijn.
  • Voor meer informatie over de reistijdenanalyse zie: Methoden.

Datum publicatie

21-07-2020

Inwoners binnen bereik van een ambulancestandplaats per RAV-regio

Inwoners binnen bereik ambulancestandplaats 2020

Per RAV-regio, situatie dag/avond (254 ambulancestandplaatsen)
Inwoners binnen bereik ambulancestandplaats 2020
RAV-regioPercentage
Groningen99,8
Fryslân99,9
Drenthe99,5
IJsselland99,7
Twente99,8
Noordoost Gelderland100,0
Gelderland Midden99,9
Gelderland Zuid98,5
Utrecht99,9
Noord-Holland-Noord99,6
Zaanstreek-Waterland99,8
Kennemerland99,9
Amsterdam-Amstelland100,0
Gooi- en Vechtstreek99,5
Haaglanden100,0
Hollands Midden99,8
Rotterdam-Rijnmond100,0
Zuid-Holland Zuid99,2
Zeeland98,5
Midden-en West-Brabant99,1
Brabant-Noord98,6
Brabant-Zuidoost98,6
Noord- en Midden Limburg99,8
Zuid Limburg100,0
Flevoland99,9

Bron: RIVM, juni 2020

View all detail data

Landelijke dekkingsgraad ambulancestandplaatsen is bijna 100%

De kaart toont het percentage van de bevolking dat binnen 15 minuten bereikt kan worden door een ambulance, wanneer de ambulance vertrekt vanaf een ambulancestandplaats. Voor ambulances is de norm dat de ambulance bij levensbedreigende incidenten binnen 15 minuten na aanname van de melding door een Meldkamer Ambulancezorgcentralist ter plaatse arriveert (12 minuten rijtijd + 3 minuten meld- en uitruktijd). In 5 RAV-regio's is 100% van de bevolking binnen 15 minuten bereikbaar. De verschillen tussen RAV-regio's onderling zijn klein. Het percentage is het laagst in de regio Gelderland Zuid (98,5%). Deze bereikcijfers gelden voor de dag- en avondperiode met  254 operationele ambulancestandplaatsen.

’ s Nachts zijn minder standplaatsen operationeel (225) en is de dekking lager. Wanneer we naar de 24-uurs situatie kijken geldt voor 4 RAV-regio's dat 100% van de mensen binnen 15 minuten bereikt kan worden. In totaal woont 99,6% van de Nederlanders overdag en in de avond binnen 15 minuten responstijd.  In de 24 uurs-situatie zijn dit er ongeveer 99,3%.

Vergelijk met andere kaart

Meer informatie

  • Over de bereikbaarheidspercentages zie: Methode

A1-inzetten per RAV-regio

A1-inzetten 2019

Per RAV-regio
A1-inzetten 2019
RAV-regio2019
Groningen41,2
Friesland37,8
Drenthe39,8
IJsselland29,6
Twente24,8
Noordoost Gelderland26,8
Midden Gelderland30,8
Gelderland Zuid30,1
Utrecht27,8
Noord-Holland Noord35,9
Zaanstreek-Waterland43,0
Kennemerland43,2
Amsterdam-Amstelland45,3
Gooi- en Vechtstreek31,3
Haaglanden42,4
Hollands Midden34,7
Rotterdam-Rijnmond39,6
Zuid-Holland Zuid38,3
Zeeland37,8
Midden West Brabant36,6
Brabant Noord35,0
Brabant Zuidoost31,7
Noord- en Midden Limburg38,6
Zuid Limburg41,1
Flevoland32,2
View all detail data

Hoogste aantal A1-inzetten in Amsterdam-Waterland

In de kaart is te zien dat de meeste A1-inzetten in de regio Amsterdam-Amstelland zijn uitgevoerd (ongeveer 45 per 1.000 inwoners). Ook in de regio's  Kennemerland, Zaanstreek-Waterland, Haaglanden, Groningen en Zuid-Limburg is het aantal inzetten relatief groot. De regio's met kleine aantallen A1-inzetten per 1.000 inwoners zijn vooral in het midden en oosten van Nederland te vinden. In Twente is het aantal inzetten het kleinst (ongeveer 25 per 1.000 inwoners). In 2019 zijn er in Nederland meer dan 1,3 miljoen ambulance-inzetten uitgevoerd, waarvan ruim 619.000 (ongeveer 46%) met urgentie klasse A1. Naast A1-inzetten zijn er ook A2-inzetten (29,8%) en B-inzetten (24,2%) (AZN, 2020).

Regionale verschillen o.a. veroorzaakt door beoordeling van urgentie

In Nederland worden tweemaal zoveel A1-inzetten als A2-inzetten uitgevoerd. Per regio verschillen deze verhoudingen. Het percentage A1-inzetten binnen het totale spoedvervoer (A1- en A2-inzetten) varieert van 50,5% (regio Twente) tot 71,2% (Amsterdam-Amstelland). Het is waarschijnlijk dat regionale verschillen niet alleen worden veroorzaakt door een verschil in de ernst van de meldingen, maar vooral ook door een andere beoordeling van urgentie op de meldkamer. 

Meer informatie

Datum publicatie

15-02-2021

Bronnen en literatuur

Literatuur

  1. AZN. Sectorkompas Ambulancezorg tabellenboek 2019. Zwolle: Ambulancezorg Nederland; 2020. Bron

A2-inzetten per RAV-regio

A2-inzetten 2019

Per RAV-regio
A2-inzetten 2019
RAV-regio2019
Groningen29,5
Friesland27,1
Drenthe28,4
IJsselland22,9
Twente24,3
Noordoost Gelderland19,5
Midden Gelderland21,0
Gelderland Zuid24,7
Utrecht20,3
Noord-Holland Noord20,2
Zaanstreek-Waterland19,2
Kennemerland22,6
Amsterdam-Amstelland18,3
Gooi- en Vechtstreek18,2
Haaglanden24,6
Hollands Midden21,4
Rotterdam-Rijnmond25,0
Zuid-Holland Zuid21,7
Zeeland25,1
Midden West Brabant27,1
Brabant Noord23,3
Brabant Zuidoost21,9
Noord- en Midden Limburg23,5
Zuid Limburg25,7
Flevoland26,1
View all detail data

Meeste A2-inzetten in 3 noordelijke provincies

In de regio's Groningen, Drenthe en Friesland is het aantal A2-inzetten het grootst (meer dan 27 per 1.000 inwoners). Amsterdam-Waterland en Gooi- en Vechtstreek kennen met ongeveer 18 A2-inzetten per 1.000 inwoners het laagste aantal. In 2019 zijn er in Nederland meer dan 1,3 miljoen ambulance-inzetten uitgevoerd, waaronder ongeveer 401.000 (29,8%) A2-inzetten. Naast A2-inzetten zijn er ook A1- (46%) en B-inzetten (24,2%) (AZN, 2020).

Regionale verschillen o.a. veroorzaakt door beoordeling urgentie

In Nederland worden tweemaal zoveel A1-inzetten als A2-inzetten uitgevoerd. Per regio verschillen deze verhoudingen. Het percentage A2-inzetten binnen het totale spoedvervoer (A1- en A2-inzetten) varieert van 28,8% (Amsterdam-Amstelland) tot 49,5% (regio Twente). Het is waarschijnlijk dat regionale verschillen niet alleen worden veroorzaakt door een verschil in de ernst van de meldingen, maar vooral ook door een andere beoordeling van urgentie op de meldkamer.

Meer informatie

    Datum publicatie

    15-02-2021

    Bronnen en literatuur

    Literatuur

    1. AZN. Sectorkompas Ambulancezorg tabellenboek 2019. Zwolle: Ambulancezorg Nederland; 2020. Bron

    B-inzetten per RAV-regio

    B-inzetten 2019

    Per RAV-regio
    B-inzetten 2019
    RAV-regio2019
    Groningen26,3
    Friesland16,8
    Drenthe21,6
    IJsselland20,8
    Twente17,7
    Noordoost Gelderland14,1
    Midden Gelderland12,5
    Gelderland Zuid19,8
    Utrecht20,5
    Noord-Holland Noord11,7
    Zaanstreek-Waterland10,0
    Kennemerland17,2
    Amsterdam-Amstelland33,0
    Gooi- en Vechtstreek21,6
    Haaglanden22,6
    Hollands Midden15,5
    Rotterdam-Rijnmond23,1
    Zuid-Holland Zuid18,3
    Zeeland14,7
    Midden West Brabant19,3
    Brabant Noord12,9
    Brabant Zuidoost15,5
    Noord- en Midden Limburg12,4
    Zuid Limburg20,9
    Flevoland10,4
    View all detail data

    Veel B-inzetten in regio's met academische ziekenhuizen

    De grootste aantallen B-inzetten zijn vooral te vinden in de RAV-regio's waar zich academische ziekenhuizen bevinden. De aanwezigheid van deze ziekenhuizen zorgt voor meer speciaal patiëntenvervoer, en deze inzetten worden toegewezen aan de RAV die het vervoer verzorgt, ongeacht of de patiënt uit een andere regio komt. De regio Amsterdam-Amstelland heeft met bijna 33 inzetten per 1.000 inwoners het hoogste aantal. In de regio's Zaanstreek-Waterland en Flevoland is het aantal B-inzetten per 1.000 inwoners juist relatief klein (ongeveer 10 per 1.000 inwoners). In 2019 zijn er in Nederland meer dan 1,3 miljoen ambulance-inzetten uitgevoerd, waarvan ruim 325.000 (24,2%) B-inzetten. Naast B-inzetten zijn er ook A1-inzetten (46%) en A2-inzetten (29,8%) (AZN, 2020).

    Meer informatie

      Datum publicatie

      15-02-2021

      Bronnen en literatuur

      Literatuur

      1. AZN. Sectorkompas Ambulancezorg tabellenboek 2019. Zwolle: Ambulancezorg Nederland; 2020. Bron

      Prestaties A1-inzetten per RAV-regio

      A1-inzetten binnen 15 minuten bij de patiënt 2019

      Per RAV-regio
      A1-inzetten binnen 15 minuten bij de patiënt 2019
      RAV-regio20192018201720162015
      Groningen93,3093,2093,6093,4094,60
      Friesland94,6094,5093,2092,8092,50
      Drenthe92,2092,209191,7092,80
      IJsselland94,1093,809494,3093,80
      Twente94,6095,60959594,90
      Noordoost Gelderland90,6091,1092,6092,1092,20
      Midden Gelderland92,5092,5094,2093,8091,70
      Gelderland Zuid92,7093,3093,2092,8094
      Utrecht86,4090,309393,9093,80
      Noord-Holland Noord92,5090,5090,6092,8093
      Zaanstreek-Waterland93,2091,8090,2092,8092,90
      Kennemerland95,6095,5095,7095,4095,50
      Amsterdam-Amstelland92,1091,8090,2092,8092,90
      Gooi- en Vechtstreek95,4094,9094,3094,8095,90
      Haaglanden9392,7093,6093,9094,30
      Hollands Midden91,6091,1093,8094,4094,20
      Rotterdam-Rijnmond90,9088,2088,5092,8092,30
      Zuid-Holland Zuid94,3092,8093,1093,7094,20
      Zeeland91,7092,6092,5092,3092,30
      Midden West Brabant9292,4092,8093,6092,90
      Brabant Noord9292,1092,5093,3093,30
      Brabant Zuidoost93,1091,9091,7092,8092,50
      Noord- en Midden Limburg93,4093,1091,4090,8091,50
      Zuid Limburg959595,2096,1096,60
      Flevoland95,7094,1093,5094,3094,80
      Landelijk92,7092,4092,4093,4093,40
      View all detail data

      Meeste A1-inzetten binnen 15 minuten ter plaatse

      In deze kaart wordt per RAV-regio het percentage A1-inzetten dat binnen 15 minuten responstijd is uitgevoerd weergegeven. Het percentage varieert tussen de 86,4% in Utrecht en 95,7% in Flevoland. In 2019 zijn er in Nederland ruim 619.000 A1-inzetten uitgevoerd. Bij ruim 92,7% van deze inzetten is de ambulance binnen 15 minuten na de melding bij de patiënt gearriveerd. De landelijk gemiddelde responstijd van A1-inzetten bedroeg in 2019 9:41 minuten. Dit ligt ruim onder de norm van 15 minuten (AZN, 2020).

      Meerdere oorzaken voor overschrijding van de 15-minutennorm

      Overschrijdingen van 15-minutennorm kunnen meerdere oorzaken hebben. Naast onvoldoende spreiding van standplaatsen en een onvoldoende aantal ingezette ambulances is ook overmacht een belangrijke oorzaak van overschrijdingen; dat zijn meestal incidentele situaties zoals slecht weer, opgebroken wegen of een onvindbaar adres. Hiernaast spelen ook meld- en uitruktijd, processen op de meldkamer en op de ambulancediensten een rol. In het algemeen zijn in stedelijk gebied de responstijden korter dan in landelijk gebied. De afstanden zijn daar korter en de meeste ambulances zijn gestationeerd bij hogere bevolkingsconcentraties.

      Meer informatie

      Datum publicatie

      15-02-2021

      Bronnen en literatuur

      Literatuur

      1. AZN. Sectorkompas Ambulancezorg tabellenboek 2019. Zwolle: Ambulancezorg Nederland; 2020. Bron

      Prestaties A2-inzetten per RAV-regio

      A2-inzetten binnen 30 minuten bij de patiënt 2019

      Per RAV-regio
      A2-inzetten binnen 30 minuten bij de patiënt 2019
      RAV-regio20192018201720162015
      Groningen96,3096,2095,6095,8096,20
      Friesland97,5097,5097,8097,4097,30
      Drenthe97,5096,5096,5096,6097
      IJsselland95,7095,8095,5096,9096,80
      Twente97,7097,40979797,10
      Noordoost Gelderland97,7092,5091,309293
      Midden Gelderland94,9093,8094,8093,5094,60
      Gelderland Zuid97,8097,7097,9098,2098,30
      Utrecht92,7094,4096,1095,8095,60
      Noord-Holland Noord98,8096,6096,1097,9098,20
      Zaanstreek-Waterland97,2096,5095,8095,8093,70
      Kennemerland98,4097,9094,2096,7098,30
      Amsterdam-Amstelland95,8096,5095,8095,8093,70
      Gooi- en Vechtstreek96,7097,2096,6096,9098,20
      Haaglanden97,8095,3094,9095,7095,30
      Hollands Midden97,7097,5098,4098,5098,10
      Rotterdam-Rijnmond95,9094,3095,7096,9096,40
      Zuid-Holland Zuid99,1099,1098,9098,8099,10
      Zeeland9897,2096,1095,6095,90
      Midden West Brabant96,509797,7098,1098,30
      Brabant Noord97,2097,309797,4097,70
      Brabant Zuidoost97,6096,2097,609897,30
      Noord- en Midden Limburg96,309694,2094,3095,90
      Zuid Limburg96,8098,109798,4098,10
      Flevoland98,7098,1097,7098,2097,70
      Landelijk96,8096,3096,1096,6096,60
      View all detail data

      Meeste A2-inzetten binnen 30 minuten ter plaatse

      In deze kaart wordt per RAV-regio het percentage A2-inzetten binnen 30-minuten weergegeven. Dit percentage varieert in 2019 tussen de 92,7% in de regio Utrecht en 99,1% in de regio Zuid-Holland Zuid. Landelijk heeft bij 96,8% van de A2-inzetten de ambulance binnen 30 minuten na de melding de patiënt bereikt (AZN, 2020).

      Meer informatie

      Datum publicatie

      15-02-2021

      Bronnen en literatuur

      Literatuur

      1. AZN. Sectorkompas Ambulancezorg tabellenboek 2019. Zwolle: Ambulancezorg Nederland; 2020. Bron

      Verantwoording

      Definities
      • Acute zorg

        Beleving zorgvrager staat centraal bij acute zorg

        Onder acute zorg wordt binnen VZinfo verstaan: 'Alle zorg die niet kan wachten tot de eerstvolgende mogelijkheid op werkdagen om de huisarts of hulpverlener te raadplegen'. Deze definitie wordt gehanteerd in het Nederlandse Triage Systeem (Drijver & Jochems, 2006) en is oorspronkelijk opgesteld door de Nederlandse Patiënten Consumenten Federatie (NPCF, 2006). Het ministerie van VWS sluit bij deze definitie aan: ‘een door de zorgvrager en/of zorgverlener ervaren onvoorziene en onmiddellijke behoefte aan diagnostiek en behandeling’ (VWS, 2008). De beleving van de zorgvrager staat in deze definities centraal. Een persoon zal bij grote kans op overlijden of irreversibele gezondheidsschade zeker behoefte hebben aan acute zorg, maar ook bij hevige pijn, ernstig ongemak of ongerustheid kan een persoon dat hebben. Volgens deze definitie kan acute zorg ook bestaan uit alleen een telefonisch advies of een geruststelling.

        Begrip acute zorg hangt af van perspectief

        De definities hangen af van onder andere het gehanteerde perspectief, maar soms ook van de beroepsgroep die de definitie hanteert. Zo wordt acute zorg ook beschreven als ‘zorg in situaties waarin zonder acuut ingrijpen gevaar is voor overlijden of irreversibele gezondheidsschade’. Dan gaat de acute zorg meer om leven en dood of om (zeer) ernstig letsel met kans op blijvende gezondheidsschade (Schrijvers, 2003 , van Blerck-Woerdman et al., 2008). Deze definitie is geformuleerd vanuit het perspectief van de zorgverlener na het beoordelen van de aanvankelijke zorgvraag. Volgens deze definitie valt de hulpverlening bij ernstig ongemak of ongerustheid van een persoon niet onder de acute zorg. In deze lijn behoort het overgrote deel van de huisartsenzorg, al dan niet verleend vanuit een huisartsenpost, ook niet tot de acute zorg. Een term die in de definities van acute zorg ook voorkomt, is dringende zorg (Van Baar et al., 2007). Dringende zorg wordt omschreven als urgente zorg waarvoor de zorgverlening wel een paar uur maar niet veel langer kan wachten.

        Onderscheid tussen acute zorg in individuele gevallen en bij grote ongevallen of rampen (GHOR)

        Er wordt een onderscheid gemaakt tussen acute zorg in individuele gevallen en in het geval van een groot ongeval of een ramp. In individuele gevallen is er sprake van reguliere acute zorg. De reguliere zorg wordt bij grote ongevallen, met meer dan vijf slachtoffers, en bij rampen opgeschaald naar de Geneeskundige Hulpverleningsorganisatie in de Regio (GHOR). De GHOR is gericht op rampenbeheersing, rampenbestrijding en de organisatie tijdens rampen en coördineert de inzet van geneeskundige diensten tijdens rampen en grote ongevallen.

        Bronnen en literatuur

        Literatuur

        1. Drijver R, Jochems P. Nederlands Triage Systeem: op weg naar eenduidige triage. Utrecht: Nederlands Huisartsen Genootschap (NHG); 2006. Bron
        2. NPCF. Acute Zorg Uitgangspunten en kwaliteitscriteria vanuit patiëntenperspectief . Utrecht: Nederlandse Patiënten Consumenten Federatie (NPCF) ; 2006. Bron
        3. VWS. Kamerstuk: Kiezen voor bereikbaarheid en kwaliteit van zorg. Den Haag: VWS, Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport; 2008. Bron
        4. Schrijvers AJP. Achtergrondstudie Acute zorg. RVZ, Raad voor de Volksgezondheid en Zorg ; 2003. Bron
        5. van Blerck-Woerdman A, Bosma H, Braat DDM, Carter ER, Groot WNJ, Mackenbach JP, et al. Achtergrondstudies Schaal en zorg. Den Haag: RVZ, Raad voor de Volksgezondheid en Zorg; 2008. Bron
      • Classificatie van de urgentie van de zorgvraag naar de richtlijnen van het Nederlands Triage Systeem

         

        Urgentie klasse

        Omschrijving

        Te verlenen actie

        U0 Reanimatie Uitval van ten minste één vitale functie (ademhaling, hartslag), wat betekent dat gereanimeerd moet worden.

        U1

        Levensbedreigend

        Onmiddellijk actie, de vitale functies zijn in gevaar of uitstel van behandeling leidt tot ernstige en onherstelbare schade van de gezondheid.

        U2

        Spoed

        Vitale functies zijn (nog) niet in gevaar, maar er is een reële kans dat de toestand snel verslechtert of dat uitstel van behandeling tot ernstige en onherstelbare schade van de gezondheid leidt. Zo vlug mogelijk actie.

        U3

        Dringend

        Niet te lang uitstel, binnen enkele uren om medische en/of humane redenen.

        U4

        Niet dringend

        Er is geen tijdsdruk om medische of andere gronden. Het moment en de plaats van de afspraak worden met de aanvrager/patiënt overeengekomen.

        U5

        Advies

        Een fysieke beoordeling kan wachten tot de volgende werkdag.

        Bron: Nederlandse Triage Standaard (NTS)

      • Basis SEH en acute verloskunde

        In de bereikbaarheidsanalyse wordt uitgegaan van ziekenhuizen die een basisniveau voor SEH’s aanbieden, zoals beschreven in het eindrapport van de Werkgroep Kwaliteitsindeling Spoedeisende Hulp. Om vast te stellen of een ziekenhuislocatie het basisniveau SEH heeft en/of de specialistische zorgfunctie acute verloskunde aanbiedt, is voor elke ziekenhuislocatie nagegaan of deze over een combinatie van kenmerken beschikt.

         

        Voor de basisniveau SEH zijn de volgende vier kenmerken gehanteerd:

        1. tijdens openingstijden van de SEH is 1) een gediplomeerde SEH-verpleegkundige aanwezig;
        2. een gediplomeerde SEH-verpleegkundige met specifieke training in de opvang van traumapatiënten aanwezig;
        3. een gediplomeerde SEH-verpleegkundige met specifieke training in de opvang van ernstig zieke kinderen aanwezig, en
        4. een SEH-arts (KNMG-geregistreerd), een arts-assistent (aios, anios) of medisch specialist op de SEH.

        Kenmerken acute verloskunde zijn de volgende kenmerken gehanteerd:

        1. acute verloskunde wordt 24/7 aangeboden;
        2. er is altijd een klinisch verloskundige of a(n)ios gynaecologie of gynaecoloog aanwezig, en
        3. een gynaecoloog, kinderarts, anesthesioloog, anesthesiemedewerker en OK-ruimte zijn allemaal binnen 30 minuten beschikbaar.
      Bronverantwoording
      • Tabel: Bronnen bij de cijfers over acute zorg

        Bron

        Indicator in VZinfo

        Gepresenteerde populatie VZinfo

        Meer informatie

        Benchmark HAP Huisartsenposten en SEH's, Gebruik huisartsenposten N.v.t. InEen
        CBS Nabijheidsstatistiek Bereikbaarheid huisartsenposten N.v.t CBS StatLine
        Drive Time Matrix Reistijden  N.v.t. Geodan
        Landelijke Traumaregistratie Gebruik MMT Nederlandse bevolking Landelijk netwerk acute zorg
        Letsel Informatie Systeem Gebruik SEH Nederlandse bevolking VeiligheidNL,
        Representativiteit van de LIS steekproef
        Nivel Zorgregistraties Contacten huisartsenposten Nederlandse bevolking Nivel
        Sectorkompas ambulancezorg AZN Kengetallen ambulancezorg Ambulancezorg Nederland AZN
      • Steeds meer informatie beschikbaar over gebruik acute zorg

        De acute zorg was lange tijd een sector waarover relatief weinig informatie over het zorggebruik bekend was. Mogelijk had dat te maken met de spoedeisendheid van gezondheidsproblemen die zich daar voordoen, waardoor onderzoek en registratie erbij inschoot. Vanaf 2004 heeft een reeks van onderzoeken genaamd ‘meetweken spoedzorg’, uitgevoerd door het Julius Centrum, veel nieuwe informatie opgeleverd over het gebruik van acute zorg op huisartsenposten, afdelingen Spoedeisende hulp, ambulancediensten en andere zorginstellingen. In twee regio’s is recent nog gemeten. Ook de jaarlijkse sectorrapportages van Ambulancezorg Nederland (AZN), waarvan de eerste betrekking had op 2006, hebben een impuls aan de kennis gegeven. Informatie over huisartsenposten is toegenomen door de Brancherapporten van InEen (InEen, 2014) en Nivel Zorgregistraties Eerstelijn. Gegevens over SEH-bezoek kunnen betrokken worden van het DBC-Informatiesysteem (DIS). Hierin worden  zorgactiviteiten (verrichtingen) geregistreerd, waaronder ‘spoedeisende hulp contact op de SEH-afdeling’. Het Letsel Informatie Systeem (LIS) is een bron die onder andere informatie biedt over de oorzaak van letsels van patiënten die een SEH bezoeken. Hieraan doet een steekproef van SEH’s in Nederland mee. De meeste SEH’s die aan LIS deelnemen, registreren ook niet-letsels.Vanaf 2012 vindt jaarlijks een landelijke meting plaats bij alle SEH's die 24 uur per dag en 7 dagen per week open zijn (Gaakeer et al., 2016; Gaakeer et al., 2014). Dit zijn gegevens over ondermeer aantallen patiënten en herkomst van patiënten. Gegevens specifiek op het gebied van trauma zijn vanaf 2007 beschikbaar gekomen door de Nederlandse Trauma Registratie.

        Patiënten met acute psychische problemen meestal direct naar crisisdienst van GGZ-instelling

        Soms hebben specialismen een eigen ingang in het ziekenhuis, en komen patiënten met acute gezondheidsproblemen niet eerst op de SEH. Dergelijke specialismen zijn bijvoorbeeld oogheelkunde, verloskunde en kindergeneeskunde. Patiënten met acute psychische problemen die zorg ontvangen, krijgen die zorg over het algemeen eerst van de huisarts, die eventueel de crisisdienst van een GGZ-instelling kan inschakelen. Als opname noodzakelijk is, worden dergelijk patiënten vervoerd naar een GGZ-instelling. Alleen als er ook nog acute lichamelijke problemen zijn, bijvoorbeeld bij auto-intoxicatie, zullen patiënten eerst nog vervoerd worden naar een SEH.  

        Bronnen en literatuur

        Bronnen

        1. Letsel Informatie Systeem, LIS. zorggegevens.nl

        Literatuur

        1. InEen. Benchmarkbulletin Huisartsenposten 2013. Utrecht: InEen; 2014. Bron
        2. Gaakeer MI, van den Brand L, Gips E, van Lieshout JM, Huijsman R, Veugelers R, et al. Landelijke ontwikkelingen in de Nederlandse SEH’s; aantal en herkomst van patienten in de periode 2012-2015. Nederlands Tijdschrift voor Geneeskunde. 2016. Bron
        3. Gaakeer MI, van den Brand CL, Veugelers R, Patka P. Inventarisatie van SEH-bezoeken en zelfverwijzers. Nederlands Tijdschrift voor Geneeskunde. 2014. Bron
      • Locaties huisartsenposten

        Voor de huisartsenposten is gebruik gemaakt van de Benchmark huisartsenposten 2019 (Ineen, 2020) met peildatum 31 december 2019. Na deze datum zijn de volgende wijzigingen opgetreden. De wijzigingen zijn ook doorgevoerd in de kaart:

        • Op 6 januari 2020 is de Spoedpost in Oldenzaal gesloten.
        • Per januari 2020 zijn de huisartsenposten in Deurne, Bladel, Eersel en Valkenswaard gesloten (Stichting Huisarts Organisatie Kempen en Omstreken (SHoKo))
        • Per september 2020 is de huisartsenpost in Hardenberg verhuisd.

        Voor de SEH is gebruik gemaakt van de Bereikbaarheidsanalyse SEHs en acute verloskunde 2020 (RIVM, 2020) met als peildatum juni 2020. 

        Bronnen en literatuur

        Literatuur

        1. RIVM. Bereikbaarheidsanalyse SEH’s en acute verloskunde 2020 (Analyse gevoelige ziekenhuizen). Bilthoven: Rijksinstituut voor Volksgezondheid en Milieu; 2020. Bron
      • Acute zorg: Letsel Informatie Systeem; SEH-behandelingen

        In het Letsel Informatie Systeem (LIS) van VeiligheidNL worden patiënten geregistreerd die zich melden op de afdeling Spoedeisende Hulp (SEH) van een selectie van ziekenhuizen in Nederland. In 2016 namen dertien SEH’s deel aan LIS. Alle dertien SEH’s registreren in LIS gedetailleerde informatie over acute lichamelijke letsels. Elf registreren in LIS ook bezoeken vanwege een acute ziekte of aandoening, waarvan negen onderscheid maken naar diagnosegroep. Op basis van de steekproef van ziekenhuizen is door VeiligheidNL een schatting gemaakt van het aantal SEH-behandelingen op nationaal niveau. De methode van deze extrapolatie is beschreven in een factsheet

        VeiligheidNL streeft naar een representatieve steekproef van SEH’s. Daarom zijn zowel UMC’s, een topklinisch ziekenhuis en kleinere ziekenhuizen opgenomen in de steekproef van SEH's. Desondanks is het mogelijk dat achtergrondkenmerken van de populatie in het verzorgingsgebied van de betreffende LIS-ziekenhuizen afwijken van die van niet aan LIS deelnemende ziekenhuizen. Sommige achtergrondkenmerken (demografische en sociaal-economische) hangen samen met SEH-gebruik. Een SEH in een regio met bijvoorbeeld relatief veel ouderen of personen met een lage SES heeft vaak een ander aantal en soort behandelingen dan een ‘gemiddelde’ SEH. Ook is het mogelijk dat de nabijheid van huisartsenposten, of de wijze van samenwerking met huisartsenposten, voor LIS-ziekenhuizen verschilt van ziekenhuizen die niet aan LIS deelnemen. Ten slotte kan de stedelijkheid van invloed zijn. In dunbevolkte gebieden ligt het aantal SEH-bezoeken verhoudingsgewijs lager. Mogelijk heeft dat te maken met de grotere afstand van de patiënt tot een SEH, waardoor deze minder geneigd is de SEH te bezoeken.

        Artsen registreren van patiënten die de SEH bezoeken een diagnose. Regelmatig kennen zij een diagnose uit de diagnosegroep Symptomen toe (voluit: Symptomen en onvolledig omschreven ziektebeelden). In die gevallen was er nog te veel onzekerheid om een specifieke diagnose te stellen, was de diagnostiek nog niet afgerond, of bleken de klachten (vooralsnog) mee te vallen. Symptoomdiagnosen zijn bijvoorbeeld koorts, pijn op de borst of afwijkende bevinding van onderzoek.

        Bronnen en literatuur

        Bronnen

        1. Letsel Informatie Systeem, LIS. zorggegevens.nl
      • Beperkte kennis over zorggebruik door hele acute zorgketen

        Veel onderzoeken beperken zich tot het beschrijven van het zorggebruik binnen één type organisatie, terwijl we idealiter het zorggebruik van patiënten door de hele acute zorgketen zouden willen laten zien. Daartoe zouden patiënten door de keten gevolgd moeten worden, zodat inzicht ontstaat in patiëntenstromen van de thuissituatie of ongevalsplaats naar HAP, ambulance of SEH, en de daaropvolgende transities naar een of meerdere volgende zorginstellingen (andere acute zorginstelling, opname in ziekenhuis, ontslag naar huis, terugverwijzing naar huisartspraktijk). Dergelijk onderzoek is lastig en registraties in de verschillende onderdelen van de keten zijn zelden koppelbaar. Wat wel bekend is over patronen van acuut zorggebruik, is bekend uit afzonderlijke onderzoeken of registraties bij één type zorgaanbieder. Daar wordt soms geregistreerd waar patiënten vandaan kwamen en waarnaar ze worden verwezen. 

      • Acute zorg: DBC-Informatiesysteem (DIS)

        Het DIS wordt gebruikt voor het registreren van onder andere zorgtrajecten binnen de ziekenhuiszorg. Om zorg die uitgevoerd wordt op de SEH te kunnen onderscheiden, kan een selectie gemaakt worden van zorgactiviteiten met de omschrijving ‘spoedeisende hulp contact op de SEH-afdeling’. Andere relevante elementen die vastgelegd worden bij de registratie van zorgtrajecten, zijn diagnose en specialisme.

      • Nivel Zorgregistraties eerste lijn

        In 2013 zijn in het kader van NIVEL Zorgregistraties eerste lijn gegevens verzameld over 1,7 miljoen patiënten die contact hadden met huisartsenposten die onderdeel uitmaken van 28 huisartsendienstenstructuren. In totaal zijn er 54 huisartsendienstenstructuren. Het aantal inwoners in het verzorgingsgebied bedroeg 11 miljoen. De resultaten over 2012 hebben betrekking op 1,5 miljoen patiënten die contact hadden met huisartsenposten die onderdeel uitmaken van 25 huisartsendienstenstructuren. Toen had het verzorgingsgebied betrekking op 9,9 miljoen inwoners.

        Meer informatie

      • Gebruik ICPC-codering op de huisartsenpost

        Symptomen en aandoeningen van personen die gebruik maken van de huisartsenpost zijn geregistreerd met behulp van de International Classification of Primary Care (ICPC). Alleen ICPC-codes in de range 01 tot en met 29 (symptomen) en in de range 70 tot en met 99 (aandoeningen) worden beschouwd als betekenisvolle ICPC-codes. Daarnaast worden ook A44 (inenting), R44 (influenzavaccinatie) en X37 (cervix-uitstrijkje) als betekenisvolle ICPC-codes beschouwd. 

        Cijfers over gepresenteerde gezondheidsproblemen zijn gebaseerd op gegevens van huisartsendienstenstructuren waarvan bij minimaal 70% van de contacten een betekenisvolle ICPC-code geregistreerd is (27 HDSen in 2019). In 2019 registreerden zorgverleners op de huisartsenpost bij gemiddeld 95% van de contacten een betekenisvolle ICPC-code. Dat is beter dan in 2018. Ook de verschillen tussen HDSen zijn kleiner geworden (range 73,5%-98,9% in 2019). Het percentage contacten zonder ICPC-code is in 2019 gedaald ten opzichte van 2018 (van 6,0% naar 4,0%). Ook hierin zijn grote verschillen tussen HDSen (range 0,03%-44,8% in 2019) (Nivel Zorgregistraties eerstelijn).

      • RIVM Ambulanceritten per RAV-regio

        De vergunninghouders van de individuele RAV-regio's leveren hun rittendatabases aan bij het RIVM. Het RIVM berekent vervolgens de productie- en prestatiecijfers. Berekeningen zijn gebaseerd op de meetplannen, die zijn vastgesteld door het Algemeen Bestuur van Ambulancezorg Nederland. Het RIVM past de meetplannen op eenduidige en uniforme wijze voor alle regio’s toe.

        De databewerking door het RIVM verloopt in twee stappen:

        • In de eerste stap worden per regio de ritgegevens en de stamtabellen ingelezen in een database waarna productiecijfers worden geselecteerd. De selectie van de productiecijfers worden in een verslag voorgelegd aan de regio. Na goedkeuring door de regio worden de productiecijfers ingelezen in een landelijke database.
        • In de tweede stap van de databewerking wordt een analyse van de ritgegevens uitgevoerd conform de AZN-meetplannen. De resultaten hiervan worden ter goedkeuring aan de regio voorgelegd. Na goedkeuring zijn de cijfers beschikbaar.
      Methoden
      • Acute zorg: DBC-Informatiesysteem (DIS)

        Het aantal SEH-zorgactiviteiten met een zorgactiviteitdatum in 2012 is geteld, die behoren bij alle actieve (lopende) DBC-subtrajecten in 2012. Met actieve DBC-subtrajecten wordt bedoeld de subtrajecten die in 2012 open hebben gestaan (geopend in 2011 en gesloten in 2012, geopend en gesloten in 2012, of geopend in 2012 en gesloten in 2013). De gebruikte zorgactiviteitencode is 190015, en is in de DIS-registratie gedefinieerd als ‘spoedeisende hulp contact op de SEH-afdeling’, met als toelichting dat het gaat om zorgvragen die zich acuut en onmiddellijk voordoen. SEH-zorgactiviteiten kunnen naast andere zorgactiviteiten worden geregistreerd. Bovendien kunnen ze bij alle diagnosen worden geregistreerd, indien er sprake is van spoedeisende zorg. Voor iedere keer dat een patiënt binnen een jaar op een SEH-afdeling wordt behandeld, wordt een SEH-zorgactiviteit geregistreerd. In het geval dat er in het DIS meer dan één SEH-zorgactiviteit op eenzelfde dag is geregistreerd binnen hetzelfde DBC-subtraject (zelfde diagnose en specialisme), is dit als één SEH-zorgactiviteit geteld.

        Voor de berekening van de cijfers voor VZinfo is uitgegaan van het peiljaar 2012. Hiervoor waren gegevens nodig van DBC-subtrajecten die in 2013 zijn afgesloten. Het RIVM heeft de methode voor het berekenen van de SEH-zorgactiviteiten op basis van het DIS opgesteld in overleg met het CBS.

      • Rijtijdenanalyse ambulances

        Begin 2016 heeft het RIVM een nieuwe versie van het rijtijdenmodel in gebruik genomen. In de periode 1 juli 2014 tot en met 30 juni 2015 heeft het RIVM nieuwe metingen van ambulancesnelheden laten uitvoeren. Hierbij zijn snelheden in heel Nederland gemeten. Uit de meetgegevens zijn gemiddelde snelheden bepaald. Er worden 11 wegtypes gehanteerd, er is onderscheid gemaakt naar regio en tijdstip op de dag en er is rekening gehouden met verschillen tussen binnen en buiten de bebouwde kom. De nieuwe gemiddelde snelheden zijn gebruikt in een routeplanner die toegesneden is op hulpdiensten. In deze routeplanner kan bijvoorbeeld gebruik worden gemaakt van busbanen die afgesloten zijn voor normaal personenautoverkeer. Ook zijn afritten van snelwegen specifiek voor hulpdiensten opgenomen in de wegenkaart van de routeplanner.

        De volgende kanttekeningen kunnen bij het rijtijdenmodel gemaakt worden:

        • Het komt voor dat ambulances onderweg zijn als ze opgeroepen worden, bijvoorbeeld op de terugreis van het ziekenhuis naar de standplaats. Ook wordt er wel voor gekozen om op drukke tijden aanwezig te zijn op of nabij de snelweg. In beide gevallen wordt gesproken van rijdende paraatheid. Met dergelijke situaties wordt in de kaarten geen rekening gehouden.
        • Een aantal grote bedrijven heeft een eigen bedrijfsambulancedienst. De bijbehorende locaties zijn niet opgenomen in de kaart. Hierdoor zal de bereikbaarheidsituatie op sommige plaatsen bijvoorbeeld op de Maasvlakte in werkelijkheid anders zijn dan in de kaart.
        • In de gemiddelde snelheden die gebruikt zijn voor deze analyse is rekening gehouden met vertraging door congestie op verschillende wegsoorten (stad, platteland, snelweg etc.).
        • In de gebruikte maat wordt geen rekening gehouden met voorwaardescheppende inzetten. Wanneer alle ambulances van een bepaalde locatie in actie zijn, verandert de bereikbaarheidssituatie in de regio op dat moment. In dergelijke gevallen wordt soms een ambulance vanuit een andere standplaats tijdelijk op een strategische plaats ergens tussen beide posten gestationeerd zodat toch nog een redelijke rijtijd gegarandeerd kan worden. Dit wordt een voorwaardescheppende inzet genoemd.
        • Er wordt in deze modelmatige weergave voorbij gegaan aan het feit dat langs de landsgrenzen bijstand vanuit het buitenland (België en Duitsland) kan worden geleverd.
      • Bereikbaarheidspercentages

        De bereikpercentages in deze kaart (Inwoners binnen bereik van een ambulancestandplaats) zijn anders dan in het Referentiekader. Dat komt omdat deze kaart uitgaat van de werkelijke spreiding van standplaatsen, terwijl het referentiekader een eigen, modelmatige, spreiding hanteert. Het referentiekader is een planninginstrument, de werkelijke spreiding kan hiervan afwijken, bijvoorbeeld om hogere bereikpercentages te realiseren.

        In bereikbaarheidsmodellen wordt uitgegaan van 3 minuten voor de ontvangst en uitvraag van de melding, verstrekking van de inzetopdracht en het uitrukken van het ambulanceteam; de netto rijtijd is 12 minuten. Ook is uitgegaan van open grenzen. Dat wil zeggen dat gebieden ook door standplaatsen van buiten de eigen regio aangereden mogen worden. Steunpunten die gebruikt worden voor voorwaardescheppende inzetten en DAM-standplaatsen (Dynamisch Ambulance Management) zijn niet meegenomen in de berekeningen. Het gehanteerde rijtijdenmodel is dezelfde als die gebruikt is in het 'Referentiekader spreiding en beschikbaarheid ambulancezorg 2013' (Kommer & Zwakhals, 2013).

        Bronnen en literatuur

        Literatuur

        1. Kommer GJ, Zwakhals L. Referentiekader spreiding en beschikbaarheid ambulancezorg 2013. Bilthoven: Rijksinstituur voor Volksgezondheid en Milieu (RIVM); 2013. Bron

      Data en gegevensbronnen